強迫性障害強迫性障害は適切な治療を受けることができれば、8割くらいの人は日常生活を正常に行え
るようになります。
強迫性障害の治療方法としては、行動療法とSSRIや抗うつ薬を用いた薬物療法になります。
強迫性障害の行動療法では、エクスポージャーと反応妨害を組み合わせた、Exposure and
Ritual Prevention(ERP)が用いられます。
エクスポージャーというのは、恐れている不安や不快感が発生する状況にわざと置くことです。
反応妨害というは、不安や不快感が発生しても、それを解消しようとする強迫行為をとらせない
という方法です。
行動療法は、たとえば洗浄強迫の場合、アルコール依存症の治療と似たような方法になりま
す。
強迫性障害は、一度始めたら本人の意志では止まらず、ほどほどということができません。
アルコール依存症の人が禁酒はできたとしても節酒は困難なのと同じように、洗浄強迫の人
には普通の人のように、さっと手洗いを済ますということが難しいのです。
洗えば洗うほど、洗い残したところなどが気になり、疲れ切ってしまうか気の済むまで洗おうと
します。
そこで行動療法では、いくら手が汚れていて、洗いたくなったとしても、決められた期間は全く
手を洗わせません。
全く洗わないほうが、むしろ楽にできるのです。
こうして、洗わずにいても何も悪いことが起こらないと気づかせます。
これがうまくいけば、次にほどほどに洗う練習をくりかえし、新しい行動を身につけてもらうわ
けです。
確認強迫の場合には、頭の中で確認をくりかえす余裕がないよう、簡単な問題を出し続けたり
して、気になっても放っておくしかない状況をつくってしまうのです。
強迫性障害の薬物療法としては、セロトニン系に作用する抗うつ薬は強迫観念を抑えることが
知られています。
セロトニン系の薬の中でもSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、脳内神経伝達物質
のうちのセロトニン系だけ選択的に作用するため、セロトニンを正常に近い状態に調整する効
果があります。
うつ病の場合ですと、SSRI以外にもいろいろな種類の抗うつ薬が使用されるのですが、強迫
性障害では、ノルアドレナリンなどよりも、セロトニンを調整する働きが強い薬の効果が大きい
ため、治療では主にSSRIが使用されます。
また、強迫性障害ではSSRIの他にクロミプラミン（商品名アナフラニール）もよく効くことがわか
っています。
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